大手术，高风险。
陈主任没法不谨慎。
毕竟如今的医疗环境。医生也不是所有刀都敢开的。
真出了问题。术前通知厚厚一沓，白纸黑字的签名都不一定有用。
非亲非故，谁也不愿意给自己找麻烦。
先问好患者意愿，再决定治疗方案，对彼此都好。
陈主任问沈溪年：“沈主任，患者倾向保守治疗还是手术？”
重症患者多学科会诊之前，科室都会开会讨论。
这个问题骨科做过评估了。
沈溪年回答：“手术。”
如此肯定的答案，倒是让陈主任有些意外。
陈主任问：“家属明确要求？”
沈溪年点头：“对。”
他上午跟李维妈妈沟通，刚提到保守的治疗手段，李维妈妈就拒绝了。
李维妈妈：“主任，我听说保守治疗，只适用于体积小生长缓慢的肿瘤。除非身体无法耐受手术，都不会建议保守。”
常规情况是这样。
沈溪年推了推眼镜：“首次发病，避免错过最佳治疗窗口期，大多数建议手术治疗，但李维的情况肿瘤位置刁钻……”
“没关系。你们这么大的医院我信得着！”
沈溪年平静陈述。
陈主任认真思索两秒，点头：“那讨论手术方式。”
常规方式，部分切除。
前路，后路，分两期进行手术。
耳鼻喉主任上个月刚跟神外做过一台联合手术，“那就老样子，还是两期呗。”
陈主任突然抬手打断：“患者脊索瘤，整块椎体切除预后更好。”
“整块椎体切除？”耳鼻喉科主任脸色大变。
陈主任点头，“整块椎体切除+3D打印重建吧。术后放疗辅助，最大程度降低复发风险。”
陈主任说完，在所有人的目光注视下，看向曲珊溶。
“正好我前段时间陪学生出差，她最近在做这个课题。曲医生？”
危重患者。参与会诊的都是科室主任。
刚才轮不到曲珊溶开口。
终于等到合适的时机，陈主任朝着曲珊溶摊手示意，“接下来让曲医生替我说。”
爱徒，加上知晓曲珊溶的能力。
没有人质疑。
曲珊溶看着白板上李维的检查报告，接过陈主任的话：“李维的情况，我们可以试试在不破坏肿瘤包膜的情况下，将肿瘤完整移除。”
R0切除，即切缘无肿瘤残留，可以改善局部控制率和无病生存期。
这是有文献数据支撑验证的。
曲珊溶说：“整块切除的患者，平均无病生存期为51个月，而非整块切除患者仅为三分之一。”
“所以我觉得，可以尝试3D打印。”
“这样彻底切除肿瘤的同时，能最大程度地帮助患者恢复脊柱的稳定性与功能。”
这个提议简直太胆大了！
重症监护吴主任犹豫：“……曲医生，新的手术方式，风险太大了吧。”
曲珊溶嘴唇动了动，没等她开口，沈溪年先一步回答。
“吴主任。”
“3D打印重建的手术确实比较新，但并非第一例。”
“院里成立复合小组，就是为了增进业务能力，我觉得曲医生的提议没问题。”
得。
人家开刀的两个科室都没意见。
重症的吴主任笑了笑：“主刀的都没意见，那我没问题了。”
手术路径由神外规划，骨科负责保驾护航。
陈主任：“那就辛苦沈医生去跟家属沟通。”
假体定制打印，到监管备案，再到通过医院内部审批。
这个周期快的话可以在两周内实现。
先沟通，再定具体手术方案。
沈溪年点头：“好。”
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