“他天天看手机，越看病越多。前天看了个肾衰的文章，昨天晚上起夜两次，就说自己肾不行了。”
男人立即反驳：“以前我只起一次。”
“你喝了两碗稀饭！”
“那也比平时多！”
两人在诊室里争了起来。
周成没有打断，只是观察着男人说话时的状态。
面色正常，呼吸平稳，说到激动处声音洪亮，没有明显气促。
等两人终于停下来，周成才问：“心慌一般什么时候出现？”
“没有规律。”
“活动时多，还是休息时多？”
“休息时多。”
“持续多久？”
“几分钟，有时候半个小时。”
“发作时测过心率吗？”
男人从文件袋里拿出一张纸，上面密密麻麻记录着日期、时间、心率和血压。
甚至连当天吃了什么都写得清清楚楚！
“最快一百零三，最慢七十二。”
周成看完记录，又翻了翻他做过的心电图、动态心电图和心脏超声。
检查不少，真正有价值的异常却很少，动态心电图只捕捉到少量房性早搏，远远达不到引起明显症状的程度。
周成抬头问：“最近工作压力大吗？”
男人还没说话，他妻子先开口了。
“他去年调了岗位，天天担心自己干不好。”
“晚上睡觉怎么样？”
“很差。”
“喝咖啡或者浓茶吗？”
“一天四五杯茶。”
“抽烟？”
“一天一包。”
周成把检查资料重新整理好，“目前看，您的心脏没有发现严重器质性问题。”
男人皱了皱眉头：“那为什么心慌？”
“睡眠不足、长期紧张、咖啡因和尼古丁摄入过多，都可能导致心悸。少量早搏本身也会被焦虑放大。”
男人还是不放心，“会猝死吗？”
“从您目前的检查结果看，没有证据提示近期存在高危猝死风险。”
“真的？”
“真的。”
“那我要不要做冠脉造影？”
“不需要。”
“电生理检查呢？”
“也不需要。”
“要不住院观察几天？”
“不需要。”
男人连续问了三个“不需要”，神情反而更加茫然。
在他的认知里，到了省城大医院，挂了专家号，又带了这么厚一袋资料，怎么也应该做个更高级的检查。
周成看出了他的心思，“不开检查，不代表没看病，您真正需要做的，是先把每天四五杯浓茶减下来，把烟戒掉，规律睡眠。症状发作时不要反复测血压和心率，更不要一遍遍上网对照。先坚持两周，如果仍然频繁发作，再来复诊。”
男人犹豫着点头。
离开诊室前，他妻子长长松了一口气，“谢谢周主任，我就说他是自己吓自己。”
周成提醒道：“也不能完全这么说。症状是真实的，只是原因未必来自严重心脏病。”
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