室速、室颤是心律失常中最危险的类型,随时有可能导致心脏性猝死。
周成连忙按住方航的胳膊,示意他别激动:“师兄你别慌,分支型室速和其他类型的室速不一样,它属于特发性室速里的良性类型,风险比普通室速低多了。”
接着,他指着心电图上的 QRS 波群,继续解释,“你看它的波形很规整,没有出现尖端扭转型或者多形性的改变。”
“而且患者没有器质性心脏病史,这种情况下,很少会直接发展成心室颤动。只要及时用维拉帕米转复,大多能恢复正常心律,很少留下后遗症。”
“真的?” 方航还是有些不放心,凑近心电图又看了看,“那我之前在书上看到说室速都是高危的,还以为所有室速都得电复律呢。”
“分类型的。” 周成笑了笑,耐心地补充,“像心梗、心肌病导致的室速风险高,但这种特发性分支型室速,尤其是年轻患者,只要处理及时,预后都不错。”
“不过也不能掉以轻心,要是心率持续超过180次/分,时间长了也会导致低血压、心衰,所以得尽快用药,不能拖延。”
方航这才松了口气:“好,我就去跟护士说,让他们赶紧准备维拉帕米,顺便把患者的病史再核对一遍,确认没有器质性心脏病。”
……
就在这时,两人身后突然传来一个沉稳的声音:“说得很对,分支型室速的风险评估确实要结合波形形态和患者基础疾病,不能一概而论。”
周成和方航同时回头,只见李德刚不知何时站在了办公室门口,手里还拿着一份文件。
方航愣了一下,连忙打招呼:“李老师。”
周成也起身打了个招呼。
“刚到门口,就听见你们在说分支型室速的事。” 李德刚走进来,目光落在周成身上,眼神中满是诧异,“小周,你对分支型室速的特点和风险判断很准确啊,连波形规整提示良性,这种细节都能说出来,你这心电图判读能力,比我预想的强多了。”
周成之前给大家的印象,那就是踏实肯干。
至于能力的高低,他只是一个在试用期的住院医师,大家并不太了解。
周成正想谦虚几句,避免自己的心电图能力被上级给记住了。
李德刚却从手里的文件里抽出一张通知,放在桌上:“正好,市里下周要举办年轻医生心电图判读比赛,我们医院心内科和急诊科每个科至少要派一个人参赛。”
“王主任把这事让我来管,我之前还在发愁派谁去,方航临床经验少,赵睿又出了那事,其他年轻医生也没把握。现在看来,你去最合适。”
“我?” 周成愣住了,下意识地想拒绝,“李老师,我不行啊,我才刚上临床没多久,好多心电图类型还没吃透,万一给科室丢脸就不好了。”
周成心里急得直打鼓。
参加比赛要是拿了奖,这不是给他被辞退增加难度吗?
这绝对不是他想看到的。
可还没等李德刚开口,他脑海里突然响起系统提示音。
【叮!】
【检测到宿主面临正常工作安排(参加市级心电图比赛),根据系统规则,宿主不可拒绝正常工作任务,否则将触发任务失败惩罚。】
周成脸色一僵,心里暗骂系统。
怎么连拒绝比赛都不行?
原本准备好的拒绝理由全堵在了喉咙里,周成只能硬着头皮改口:“李老师,那个,我就是怕经验不够,要是李老师觉得我能行,我就试试。”
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