周成愣了一下,随即点头:“是的,张主任。患者除了发热、心慌,还有手抖、怕热、体重下降的症状,我觉得不像单纯的上呼吸道感染,就建议查了甲状腺功能,结果出来确实是甲亢。”
“嗯。” 张建军放下化验单,仔细打量了周成一番。
眼前的年轻人看起来很年轻,白大褂袖口还沾着点水渍,显然刚忙完,可说起病情来条理清晰,眼神也很笃定。
张建军在医院待了三十年,见过太多急诊科医生“头痛医头、脚痛医脚”。
毕竟急诊科节奏快,医生们更倾向于先处理最明显的症状。
像这种需要结合细微症状,主动排查少见疾病的,实在不多见。
想到这里,张建军忍不住感慨:“你这个年轻人,临床思维倒是挺敏锐。以前急诊科碰到发热伴心慌的患者,大多是直接送到感染科,碰到心慌的,就送到心内科,碰到头晕的就送到神经内科。”
“我也是碰巧,注意到患者手抖,又追问了病史,才往甲亢上考虑的。” 周成谦虚地笑了笑。
张建军可不会认为这只是运气。
他走到病床边,给年轻人做了个体格检查。
在按压甲状腺部位时,年轻人明显皱了皱眉。
张建军直起身,对周成说:“患者甲状腺有轻度肿大,结合症状和检查结果,确诊是甲亢,这次发热应该是合并了上呼吸道感染,加重了甲亢症状。”
他顿了顿,又补充道:“不过,还好你提前查了甲状腺功能,要是真送到感染科按感染治,不仅治不好心慌,还可能耽误甲亢的治疗。”
周成连忙说:“主要还是患者配合,愿意做检查。”
要是碰到之前那个头晕老太太一样的患者,他再怎么有能力,都是无济于事。
可张建军却没在意他的谦虚,反而拍了拍他的肩膀:“别谦虚,能在急诊科这种快节奏的环境里,还保持这么细致的临床思维,很不容易。我记住你了,周成是吧?好好干,以后在临床肯定有出息。”
说完,张建军就开始写会诊意见,建议将患者收入内分泌科住院治疗,先控制感染,再用抗甲状腺药物调整甲状腺功能。
写完会诊意见,张建军便道:“你跟家属沟通一下,要是同意住院,我现在就让科室留床位,今天就能转过去。”
“好的张主任,我这就跟家属沟通。” 周成接过会诊单,心里松了口气。
随后,患者家属一听能住院,还能得到专科治疗,立刻同意了。
“谢谢周医生,要不是你细心,我们还不知道孩子是甲亢呢,还以为就是普通感冒,真是太感谢你了!”
周成笑了笑:“你们先收拾一下东西,等下护士会通知你们办理住院手续。”
“好的,谢谢周医生。”
这时候,赵文琪又凑过来,压低声音道:“周医生,张主任都夸你了!这可不是一般医生能做到的。你也太厉害了吧!”
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周成笑了笑:“没想到你刚来医院没多久,对医院这些老主任还挺熟悉的哈。别光顾着夸我,赶紧把住院手续办了,让患者早点转科。”
“收到,马上去办!”赵文琪笑嘻嘻地就小跑开了。
……
此时,周成心里有些复杂。
他本来只想安安稳稳,摸鱼到试用期结束,却没想到接连处理了几个疑难病例。
“这样下去,不会真的被留下吧?”
周成心里突然冒出个念头,又赶紧摇摇头。
不会的,自己还有三个月试用期,只要接下来事情按照正常轨迹发展,他应该还是能顺利被辞退的。
周成深吸一口气,收起杂念,转身走向下一个病床。
留观室里还有新患者等着处理,他没时间想太多,只能先把眼前的工作做好。