“好,我确实是患得患失了。一会讨论完,我就拔掉它。”董华宇说。
“下面,要涉及到今天的核心问题了。病人为什么发热不退?刚才叶院长提出她的看法,这种思路,值得大家借鉴。我还是以提问的方式进行吧,这样,大家的注意力更集中一些。”
“呵呵,林院长,我们都被你搞得紧张兮兮的了。”凌晓云笑着说。
“是吗,好,紧张一点好,学习的时候,就要紧张,玩的时候,可以放松。”
“紫医生在汇报病史的时候,我翻看了一下你们的检查申请单,其中有一张抽血培养的申请单,是上周四开出来的。我想问一下,做血培养,一般过多长时间可以看到细菌的生长?”
林琳这个问题,极为刁钻。
沉默,一阵无声的沉默。
“我来回答吧。”叶秀果然不同凡响,也难怪陆汉如此看好她。
“一般而言,细菌的血培养,一周的时间就可以看到有没有致病菌的生长,当然,实验室不会在一周后马上发报告,他们还会继续观察一周。”
“Perfection!”林琳突然飚了一句英语。
“叶院长是不是做过?”
“对,我在读研的时候做过。如果加做药敏试验,必须得两周时间。”
“好,太好了,你把我想问的第二个问题都解答了。大家觉得,这样的讨论好不好。”
“好。”沉寂的办公室里,突然爆发出整齐的声音。
“这个病人,目前每天的入量是多少。记住,包括补液量和口服的食物量。”
“病人家属的统计不太精准,大概估计,在2000毫升左右。”紫宣这次抢着回答。
“一个发烧的病人,2000毫升的入量,够不够?”
“不够。”紫宣知道,这个又是一个大问题。
“我再问问,这个病人每天的出量是多少。”
“尿量是2700多毫升。”于玲对这个很清楚,马上回答。
“你看,你们开的医嘱,还不如护长知道的清楚。我以前多次强调过,任何一位医生,所开的医嘱,一定有他的目的性。开出去,就必须跟踪到底。很显然,你们没有做到这一点。”
“这个出入量一比较,你们应该知道,为什么病人的痰液这么粘稠的问题所在了吧?”
“这也可以解释,为什么病人的白细胞,红细胞,血红蛋白增高的部分原因。”
“刚才叶院长提出,是不是中枢性发热。这个可以考虑,但是,一般而言,中枢性发热,一般出现在疾病的高峰期,而且,温度会比较高,同时,病人大多伴有谵妄和意识障碍。这个病人,不符合。”