“当我剥掉所有干扰后,这个病人的病因就出来了。这个病人,就是产后高凝状态所导致的,上矢状窦血栓形成。当然,她还有左下肢的静脉血栓形成。”
听到这里,大家恍然大悟。林琳的诊断,完全可以解释病人身上所有问题,也就是说,用一元论,可以完美地解释清楚发生在病人身上的一切。
“接下来,给病人使用低分子肝素钠进行脐周皮下注射,每天两次,每次一支,连续七天,然后改为每天一次,每次一支。脱水剂和抗癫痫药必须继续使用。”
“如果复查头部磁共振,发现水肿消退,可以停用脱水剂。还有,如果病人的情况允许,每天经脉点滴一瓶白蛋白,连续五天。”
“当然,左下肢的血管超声检查,要抓紧做。下诊断,总得有个依据吧,别等治好了,再去做检查,就没有意义了。”
“大家回去,好好看看颅内静脉及静脉窦病变这一章。看书,再结合临床,你们会记得很牢。”
“光看书,没有临床经验,不行。只看病人,不看书,下次可能又漏诊。”
“我给大家出一道题,大家带着我这道题看书,效果会更好。我的题目是,我为什么诊断为上矢状窦血栓形成,而不是乙状窦或者横窦呢?”
“好了,看看大家有什么疑问没有。”
“林院长,病人的抑郁,需要用药吗?”马水源问。
“可以用,不过,用与不用,大家都要小心,严重的产后抑郁,是很危险的。”
“林院长,非常感谢您!我刚才说错话了,以后呀,我不怕您回来,希望您多回来。您每次回来,我都学到很多,从疾病的诊断,到临床的思维,我都得到启发。”李云娥说。
“林院长,您每次回来查房,似乎没有一次在诊断上能难倒您的。难倒,这些病人,您都看过?”凌晓云百思不得其解。
“呵呵,可以说,绝大部分的病人,我都看过。我实习的时候,喜欢在神经内科两个病区跑来跑去,跟着老师查房。所以,见过的病种是比较多的。”
“其实,我实习的时候,也见过这样的病人。见过,与是否活学活用,又是另外一回事。我觉得,还是临床思维的问题。还有就是理论与临床结合的问题,今晚我回去,带着林院长的问题,一定将这章书看透。”叶秀说的话,其实才是一个人是否有悟性的本质。
“叶院长的话很有道理,希望我们大家,带着林院长的问题,好好将这章书看透,说不定,下次考试,我就在这里出题。”丁凤对叶秀的话,也十分认可。
“目前,丁主任的重心放在申硕上,请大家将重心,放在临床上,减轻丁主任的负担。好了,有什么事,可以随时打我电话,或者打叶院长的电话。”林琳说完,离开座位,丁凤看见,赶紧起来,送林琳出去。.
下午上班,戚鸣带着龚志强走进林琳的办公室。
“林院长,信息科人员的招聘已经完成,现在向您请示,下一步该怎么走。”对于林琳的能力,戚鸣除了知道的,他还觉得,在他尊敬的林院长身上,还有很多他不知道的能力。
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