“这个家伙,‘痞’性又发作了。”凌晓云知道林琳的性格。不过,此时此刻,她也喜欢林琳这种桀骜不驯的“痞”性。
“这个病人的发作大多发生在两个时间点,一个是早上起床,吃早餐前;另外一个常见的时间点,是在傍晚吃饭前发生。”
“我还问了病人,发病前或者发病后,有没有感觉到什么异常。病人的回答,让我看到了治疗好这个病人的曙光。”林琳说到这里,又停顿一下。
凌晓云看着林琳的表情,脸上笑意渐起,并越来越浓。她甚至猜想,林琳一定是故意的,故意做给李云娥和简三叠看的。
和每次林琳发言一样,医生办公室里,死一般的寂静,大家的眼睛都盯着林琳。个别人,身体也不由自主地向着林琳所在的方向倾斜。
“昨天傍晚,我开了一个医嘱,让护士在病人饭前抽血急查一次血糖。这个医嘱,刘医生可能没注意到。”
“昨天开出医嘱后,我是一直在等着结果出来后,才回家的,马医生昨天值班,知道我昨天下班很迟。”马水源听罢,点了点头。
“昨天急查的血糖结果是2.9mmol/l,这个结果,我已经贴在病历上了。看到这个结果,我明白了,为什么病人发作的时间点如此有规律;为什么病人每次发作后,大汗淋漓。”
“这个大汗淋漓,并不是抽搐引起的,而是低血糖引起的。所以,看到结果后,我又接着开了一个医嘱,是今天早上抽血查空腹血糖的医嘱。”
“我还叮嘱病人,从今天开始,每天少量多餐进食,特别是晚上睡觉前,加吃一顿。当然,量不能大。”
“刚才讨论的时候,我溜出去打电话到检验科查问结果。大家能不能猜得到,今天,这个病人空腹血糖的结果是多少?”林琳说到这,又停了下来。
“今天的结果,我猜不出,不过,昨天的结果,我看到了。林医生,我服你了,以前服,现在服,将来也服。”刘玉兰被林琳的发言,被林琳的做法,被林琳的才华震撼到了。
“快说,接着说,别吊我们的胃口。”凌晓云本来想看林琳打脸简三叠和李云娥的,可是,到这个时候,她自己也忍不住了。
“这个家伙,可不是一般的厉害,对人体生理和病理,对医理的理解,已经达到非常高的水平了。”凌晓云越来越佩服林琳了。
“今天的结果,空腹血糖是1.98mmol/l。我看到结果后,飞快地跑到病人所在的房间。发现病人情况还好,他告诉我,按照我昨天的叮嘱,早上起来,抽完血后,赶紧吃了早餐。”
“吃早餐后,他说,没有以前想要发作的感觉了。”
“我们知道,影响癫痫发作的因素很多。其中,体内内环境的紊乱,是一个非常重要的因素,比如酸中毒,比如水电解质紊乱,比如低血糖或者高血糖等等。”
“所以,这个病人治疗效果不好的原因,我认为是与病人的血糖代谢异常有关的。所以,抗癫痫药,我建议还是维持不变。”
“下一步,在密切观察病情的基础上,完善一些检查,比如腹部的CT检查,必须特别注明对胰腺部位的观察。”