“这样做没用,你们越按她,她反抗越严重,任何劝阻的话她根本听不明白。”
“林高阳,你抓住她的手臂,护士先把针打上,抽血等会再说,给她用镇静药,丙泊酚10ml静脉推注,同时观察生命体征的变化,防止低血压。”
烦躁的病人,先用镇静药,防止意外发生,这是后来医学共识的内容。
特别像眼前的病人,明显意识形态的改变,这时候再任由她持续下去,情况只会越来越糟。
“好,肖主任,我们马上执行。”
肖晨光的话如云开日出,让人一下子找到了主心骨。
这些天因为大主任受伤住院的事儿,整个普外科都处在一种焦虑的状态中,再加上肖晨光从早忙到晚,精力明显顾不到科里,所有的重担一下子全交到了林高阳这位住院总手里。
虽然他很努力,但时间一久,还是有些力不从心。
现在见肖晨光回来,所有人心里瞬间踏实了许多。
当护士好不容易把针打上,准备推丙泊酚镇静时,意外突然发生。
躁动的患者,突然开始干呕。
原本还算红润的脸色,瞬间苍白无比,整个人的精神也萎靡不振,这和刚才亢奋的模样形成天壤之别。
“坏了!拿个塑料袋过来,病人有消化道出血!”
肖晨光神情一凛,在众人还没反应过来时,快步来到床前,将病人的头偏向一侧。
防止窒息。
呕!
病人只觉胃内翻江倒海,热流涌动,顿时一口鲜红喷出。
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家属见状,急得没找到塑料袋,立马拿住院用的洗脸盆应急。
病人一口一口鲜红从胃里涌出,眨眼的功夫,小半盆鲜血呈现在众人眼前。
“怎么能出这么多血?”
家属双手颤抖,整个人慌的不行。
肝不好,咋能吐这么多血?
家属不明白,但肖晨光心里却一清二楚。
肝炎引起的肝硬化,使肝脏细胞坏死增生,阻塞血管,出现门静脉高压。
时间一长,高压导致食管胃底静脉曲张,最终引起血管破裂大出血。
“把抢救车推过来,接监护,测血压,4L/min氧气吸入。”
“凝血酶散4000单位口服止血。”
由于大量呕血,目测胃内出血1500ml,病人的生命体征一定会呈断崖式下降,出现心率快、血压低、呼吸快、血氧饱和度低的症状。
果然,当护士连上监护,病人生命体征测出来的那一刻,顿时被眼前的数字吓了一跳。
心率180以上,血压70/95,呼吸48,血氧饱和度只有77%
“生长抑素奥曲肽0.6mg泵入,抑制腺体分泌。”
“艾司奥美拉唑80mg静滴,保护胃粘膜。”
“林格注射液全速滴!”
止血、扩容、抑酶、护胃……
肖晨光的抢救医嘱,脱口而出。
“家属,病人这两天,是不是吃了一些硬东西,瓜子、花生、冷地瓜?”
“大夫,你怎么知道?”
见到家属惊愕的表情,肖晨光的脑海里,立马浮现出一系列的诊断。
失血性休克、消化道大出血、乙肝肝硬化伴门静脉高压、胃底-食管静脉曲张破裂出血。
甚至还有脾大、脾功能亢进,引起的血液凝血障碍,红细胞、血小板的破坏。
眼前的病人,要比他们想象中,严重的多。